【摘要】本文主要对白噪声疗法的理论基础进行相关阐述，分析白噪声疗法在新生儿中的临床护理价值，指出白噪声疗法对稳定新生儿生命体征、提高睡眠质量、减轻操作性疼痛、帮助新生儿神经系统发育等的积意义。旨在为我国临床实施白照生疗法提高新生儿临床护理质量提供可依靠的证据。综述如下。
【关键词】白噪声疗法；儿科；操作性疼痛；护理
前言 白噪声主要是功率谱密度指均匀分布在整个区域的噪声，是一种单调重复的嗡鸣声[1]。临床研究显示，处理过后的白噪声与母体子宫内的噪音非常的类似，同时可以屏蔽刺耳噪声[2]。新生儿是指从胎儿娩出、脐带结扎后至28d的婴儿，当处在母体内的胎儿脱离母体后，就会从宫内生活转成宫外生活，此时胎儿很容易受到宫外环境各种新生儿疾病的影响，对新生儿生理，心理健康等都会造成影响，婴儿新生儿常常会出现拒绝饮食、睡眠障碍、哭闹等不良因为，严重者还会对新生儿正常发育造成影响[3-4]。因此为更好促进新生儿的生长发育，医院应当给予新生高效、优质的护理工作。基于此，本研究分析白噪声疗法在新生儿生长发育中的积极意义。
1白噪声疗法在儿科护理中的应用概述
1.2相关概念
白噪声是指功率谱密度在整个频域内均匀分布具备相同频率，相同密度的随机噪声[5]。白噪声属于一种功率频谱密度为常数的随机过程或者随机信号，换言之，这种信号在各个频段上都具备相同的功率，由于白光是各种频率的颜色的单色光混合成为的，因此这种信号具备平坦功率谱一样的性质，因而也被称之为“白色的”，被人们称为白噪音[6-7]。
1.2工作方式
白噪声过程其实是一种最简单的随机过程，也可以说它属于一种均值为零，而谱密度为非零常数的平稳随机过程，白噪声的随机过程中无“记忆性”，就是说t时刻数值和听时刻之前值并不存在关联，不会影响t时刻以后数值[8-9]。目前白噪声疗法主要通过MP3播放器及便携式分贝仪控制音量，一般控制播放音量在55dB左右，通过控制好音量来确保白噪声干预新生儿各项临床指标，促进新生儿良好发育[10]。
1.3常用疗效评估指标
白噪声疗法具备改善睡眠、屏蔽环境噪声、提高认知功能、缓解焦虑情绪、减轻人体疼痛等作用[11]。将白噪声疗法用于新生儿临床护理工作中，主要通过评估新生儿的神经发育、睡眠质量、减轻疼痛程度等。
2白噪声疗法在儿科临床护理中的应用效果
新生儿主要是指胎儿娩出、脐带结扎后至28d的婴儿。胎儿脱离母体之后，很容易受到宫外环境的影响，促使新生儿产生各种疾病，影响新生儿心理健康与生理健康，导致新生儿发生睡眠障碍，常常哭闹，新生的儿的食欲缺乏，最终影响新生儿的正常生长发育。新生儿的临床护理质量在一定程度上对其生长发育造成影响，特别是神经功能发育，不利于新生儿的长远发展[12]。近年来，国外有大量的研究表明白噪声能对新生儿生长发育有积极意义，因为白噪声疗法可以屏蔽环境的噪声，促使新生儿睡眠质量得到改善，缓解新生儿疼痛，减轻其负性情绪[13-14]。目前，白噪声疗法在国外已经有研究证实可提高新生儿的临床护理质量，在国外已有相关研究，并在新生儿领域中有效应用[15]。
2.1稳定生命体征
胎儿在脱离母体之后还无法很好适应外界环境，适应能力较差，特别是对光、热、噪声、疾病等的刺激有非常高的敏感度，当新生儿遭受环境与病刺激时，身体将会出现生理反应与行为反应，包括心率增加、血压升高、血氧饱和度降低、呼吸频率增加、脸色苍白、皮肤发红等，而行为反应主要是身体的面部运动、身体运动、哭泣等行为幅度增大[16]。白噪声属于一种单调且连续的声音，通过共振的方式对外界环境声音的干扰进行抑制，同时可以舒缓新生儿心率，这是因为白噪声和母体子宫内的声音极为相似，新生儿就像还处在子宫时感受母亲的心跳，当在接触到这种熟悉的声音与节奏时，这样新生儿感到熟悉，对新生儿达到抚慰的作用，白照生让新生儿的听觉产生了随机共振，积极影响新生儿生理状态的发育[17-18]。此外，白噪声还可以对新生儿生理指标进行有效改善，包括血氧饱和度、心率、呼吸频率等的改善，促使新生儿的生理指标得到稳定发育[19]。
2.2减轻操作疼痛
神经系统的发育关键时期就是在人类生命的早期，但新生儿刚出生时其神经系统发育还不够完善，此时对于疼痛的感知程度会更加重，短痛感知的时间也更加久，如果操作不良很容易导致不良后果产生。处于重症监护室的新生儿在接受治疗过程中，需要实施较多的疼痛性操作，例如静脉穿刺、检查视网膜、进行气管插管、实施足跟采血等[20]。有关研究显示，新生儿在出生后的半个月之内，需要进行的操作性疼痛频率达到上万次，而这些操作性疼痛将会对新生儿造成近期或者远期的负性影响。会有研究显示，新生儿遭受疼痛刺激之后会在短期内出现出息频率加快、血压降低等生理指标的变化，同时疼痛刺激对新生儿的长期影响主要是新生儿的痛觉发生改变，成长之后的注意力会不集中，发生学习困难等情况[21]。临床研究可知，对新生儿实施疼痛管理，主要是缓解新生儿对疼痛的应激反应，而临床工作者在实施重痛管理时应当注重预防，正确识别新生儿的疼痛类型，确保在开展常规操作时尽量减轻对新生儿的疼痛刺激[22]。白噪声是一种非药物疼痛干预方式，通过分散新生儿注意力控制其同痛，转移新鲜啊对疼痛的感知能力，减少新生儿哭闹时间，减轻其疼痛反应[23]。已有研究证实，新生儿在出生后，当听到与母亲心跳相类似的声音时会感到安慰，而白噪声与母体子宫中的声音极为相似，而这也让新生儿感到抚慰，受到的环境刺激变小，在开展相关操作时能够不出现过大反应。可见白噪声对新生儿进行护理干预，可以缓解新生儿的疼痛行为，说短期哭泣时间，促使新生儿的生命体征平稳[24]。
2.3促进神经发育
医院重症监护室是危重症新生儿重要救治与护理场所，新生儿在重症监护室时必定要遭受较多的护理操作，而重症监护室儿内的医疗设备监护噪音、护理操作噪音都会刺激着新生儿，导致新生儿产生较多不良行为[25]。有研究对人类新生儿期的噪声是否影响新生儿的听觉系统功能，研究结果显示，赵云将会改变神经元反应，导致新生儿出现听力障碍，不利于新生儿心理、生理、神经行为等的正常发育，同时新生儿自身产生疾病（如缺血缺氧性脑病等）也会对神经行为与生理行为正常发育造成影响，并导致新生儿在儿童期时出现认知障碍、学习困难等问题[26]。临床实践可知，大脑在正常发育时出现神经发育将会致使认知障碍问题出现。而白噪声类母体子宫内的声音相类似，同时可以对噪声进行屏蔽，这样不仅为新生儿创造舒适的环境避免陌生环境的刺激，同时还可以减少噪音对新生儿神经功能的损伤，促使新生儿脑组织代谢增加，帮助新生儿更好的发育脑神经[27-28]。有研究发现，白噪声可以帮助人们促进机体释放多巴胺神经递质，改善人体的神经系统功能，有效促进人体神经发育[29]。国外白噪声发现，白噪声可以帮助人类的儿童提高自身的记忆力、认知度及学习能力，就是儿童的集中力提高[30]。另有研究显示，白噪声可以刺激人体释放更多的多巴胺，彼此帮助人们提高记忆能力[31]。
2.4提高睡眠质量
人类处于新生儿期时，最主要的行为是睡眠，新生儿对睡眠质量影响其生长发育，同时睡眠质量的好坏对新生儿的神经系统发育有着极为关键的作用。所研究发现，亲生儿期正确睡眠觉醒模式能够就是新生儿的脑生长发育。临床实践可知，新生儿机体的生长发育需要依靠大脑分泌出的生长激素，而人体处于睡眠状态时，机体所分泌的生长激素量高于人体觉醒状态分泌的3倍。睡眠活动可以调节新生儿体温，控制人体的能量代谢，同时也是促使神经元恢复的关键过程，还能够调节细胞解毒。当人体受到光线、噪声、侵入性活动等都会影响新生儿睡眠，我新生儿睡眠形态被干扰后会影响大脑的正常生长发育，所以新生儿神经行为与生理的生长发育。从临床实践可知，屏蔽声音主要依靠听觉，通过减少听觉对声音的感知两个减少噪音的干扰。白噪声具备听觉屏蔽性质，可以很好地屏蔽环境噪音对新生儿的影响，提到新生儿具体的舒适感与安全感，减轻亲生儿的机体压力，让新生儿可以很好的适应环境，提高睡眠质量，减少新生儿的哭闹时间，相应的增加其琪睡眠时间，提高新生儿睡眠质量[32]。
3展望
白噪声疗法在对新生儿护理干预中有着极为重要的意义，该种疗法可以稳定新生儿的生理指标，帮助新生儿提高睡眠质量，让新生儿更好的吸吮母乳，缓解处理插座给新生儿带来的疼痛程度。白噪声疗法在促进新生儿的生长发育中起到极为积极的作用，首先，有效提高儿童的学习能力、认知能力、记忆能力，帮助新生儿更好的生长发育。目前，白照生疗法的理论依据、形成疗效已在国外研究获得证实，我国也对白噪声疗法越来越重视，但是白噪声疗法在治疗、护理新生儿的研究只处于初级阶段，因此，国内临床应当重视白噪声疗法的作用，开展大样本的临床研究，进一步证实白噪声疗法这种非药物治疗方式在新生儿临床护理中的作用，进一步改善新生儿护理质量，促使新生儿健康成长。
参考文献
[1]WEI HAN, CHI TANG, KANGNING XIE, et al. Analytical Analysis of Multiscale Entropy of Time Series:White Noise and 1/f Noise[C]. //2019 International Conference on Modeling, Simulation and Big Data Analysis). 2019，3（5）：202-209.
[2]SILVA, HUGERLES S., ALENCAR, MARCELO S., QUEIROZ, WAMBERTO J. L., et al. Bit error probability of the M-QAM scheme subject to multilevel (double) gated additive white Gaussian noise and Nakagami-m fading[J]. Wireless networks,2019,25(7):4359-4369.
[3]LI, SHUANGBO, ZHANG, LI-XIN. Identifying the number of factors using a white noise test[J]. Statistics & Probability Letters,2019,4（5）11-11.
[4]YU GU. The 1D Schrödinger equation with a spacetime white noise: the average wave function[J]. ESAIM: Probability and Statistics,2019,23（6）338-349.
[5]DRAOUIL, OLFA, OKSENDAL, BERNT. A white noise approach to optimal insider control of systems with delay[J]. Journal of Mathematical Analysis and Applications,2019,476(1):101-119.
[6]DUBKOV, ALEXANDER A., KHARCHEVA, ANNA A.. Steady-state probability characteristics of Verhulst and Hongler models with multiplicative white Poisson noise[J]. The European physical journal, B. Condensed matter physics,2019,92(10)：55-56.
[7]XU, YONG, ZAN, WANRONG, JIA, WANTAO, et al. Path integral solutions of the governing equation of SDEs excited by Levy white noise[J]. Journal of Computational Physics,2019,39(5)54-55.
[8]ARROYO-ORTIZ, EDILBERTO, ZUNIGA-GALINDO, W. A.. CONSTRUCTION OF p-ADIC COVARIANT QUANTUM FIELDS IN THE FRAMEWORK OF WHITE NOISE ANALYSIS[J]. Reports on Mathematical Physics,2019,84(1):1-34.
[9]GUNZBURGER, MAX, LI, BUYANG, WANG, JILU. SHARP CONVERGENCE RATES OF TIME DISCRETIZATION FOR STOCHASTIC TIME-FRACTIONAL PDES SUBJECT TO ADDITIVE SPACE-TIME WHITE NOISE[J]. Mathematics of computation,2019,88(318):1715-1741.
[10]KOVERDA, V. P., SKOKOV, V. N.. The Entropy Maximum in Scale-Invariant Processes with 1/f Power Spectrum: the Effect of White Noise Anisotropy[J]. Technical physics letters: Letters to the Russian journal of applied physics,2019,45(5):439-442.
[11]JIARUI LIANG, TIANLONG SHEN, XU QIAN, et al. Time fractional and space nonlocal stochastic nonlinear Schr?dinger equation driven by Gaussian white noise[J]. Stochastic Analysis and Applications,2019,37(2):123-136.
[12]LIYUAN CAO, CHUNXIANG LI. Tuned tandem mass dampers‐inerters with broadband high effectiveness for structures under white noise base excitations[J]. Structural Control and Health Monitoring,2019,26(4):120-121.
[13]CAO, LIYUAN, LI, CHUNXIANG. Tuned tandem mass dampers‐inerters with broadband high effectiveness for structures under white noise base excitations[J]. Structural control and health monitoring,2019,26(4):231-232.
[14]DASGUPTA, SOVAN SUNDAR, RAJAMOHAN, VASUDEVAN, JHA, ABHISHEK KUMAR. Dynamic Characterization of a Bistable Energy Harvester Under Gaussian White Noise for Larger Time Constant[J]. Arabian journal for science and engineering,2019,44(2):721-730.
[15]SHEIKH‐HOSSEINI MOHSEN, HODTANI GHOSHEH ABED. On the capacity of additive white mixture Gaussian noise channels[J]. Transactions on Emerging Telecommunications Technologies,2019,30(7):10-11.
[16]SALES-LLOPIS, MARTI, SAVORY, SEB J.. Approximating the Partially Coherent Additive White Gaussian Noise Channel in Polar Coordinates[J]. IEEE Photonics Technology Letters,2019,31(11):833-836.
[17]DENISOV, S. I., BYSTRIK, YU. S.. Statistics of bounded processes driven by Poisson white noise[J]. Physica, A. Statistical mechanics and its applications,2019,5（10）：38-46.
[18]GUNZBURGER, MAX, LI, BUYANG, WANG, JILU. Convergence of finite element solutions of stochastic partial integro-differential equations driven by white noise[J]. Numerische Mathematik,2019,141(4):1043-1077.
[19]HAIJUAN SU, SHENGFAN ZHOU, LUYAO WU. Random exponential attractor for second-order nonautonomous stochastic lattice systems with multiplicative white noise[J]. Stochastics and Dynamics,2019,19(06)：44-45.
[20]KAIKINA, E., I. Stochastic Landau?Ginzburg equation with white-noise boundary conditions of Robin type[J]. Nonlinearity,2019,32(12):4967-4995. [22]ALEXANDER DUBKOV, ALEXANDRA KRASNOVA, OLGA CHICHIGINA. Influence of Harmonic Perturbation on Speed of Billiard Particle as Combination of Deterministic Acceleration and White Noise[J]. Fluctuation and Noise Letters,2019,18(02)：66-67.
[21]XIE, BIN. Hypercontractivity for space-time white noise driven SPDEs with reflection[J]. Journal of Differential Equations,2019,266(9):5254-5277.
[22]MIZUKAMI, HARUKA, KAKIGI, RYUSUKE, NAKATA, HIROKI. Effects of stimulus intensity and auditory white noise on human somatosensory cognitive processing: a study using event-related potentials[J]. Experimental Brain Research,2019,237(2):521-530.
[23] The melanopsin-directed white noise electroretinogram (wnERG)[J]. Vision Research: An International Journal in Visual Science,2019,10（5）83-93.
[24]JIAO SONG, JIANG-LUN WU. A detection algorithm for the first jump time in sample trajectories of jump-diffusions driven by α-stable white noise[J]. Communications in Statistics - Theory and Methods,2019,48(19):4888-4902.
[25]ALBEVERIO, SERGIO, SMII, BOUBAKER. Borel summation of the small time expansion of some SDE's driven by Gaussian white noise[J]. Asymptotic analysis,2019,114(3/4):211-223.
[26]Blind Source Separation under Semi-White Gaussian Noise and Uniform Noise: Performance Analysis of ICA, Sobi and JadeR[J]. Journal of computer sciences,2019,15(1):27-44.
[27]IMOH UDO MOFFAT, EMMANUEL ALPHONSUS AKPAN. White Noise Analysis: A Measure of Time Series Model Adequacy[J]. Applied Mathematics,2019,10(11):989-1003.
[32]MA, Y. Y., NING, L. J.. Stochastic P-bifurcation of fractional derivative Van der Pol system excited by Gaussian white noise[J]. Indian journal of physics and proceedings of the Indian Association for the Cultivation of Science,2019,93(1):61-66.
[28]HOLGER WAUBKE, CHRISTIAN KASESS. Time Varying Loads and White Noise on an SDOF System with Bouc Hysteresis Using Gaussian Closure[J]. Journal of Theoretical and Computational Acoustics,2019,27(01)：55-56.
[29]RAY, KOLYAN, SCHMIDT-HIEBER, JOHANNES. Asymptotic nonequivalence of density estimation and Gaussian white noise for small densities[J]. Annales de L'Institut Henri Poincare. Probabilités et statistiques,2019,55(4):2195-2208.
[30]A. S. YATES, M. K. SAVAGE, A. D. JOLLY, et al. Volcanic, Coseismic, and Seasonal Changes Detected at White Island (Whakaari) Volcano, New Zealand, Using Seismic Ambient Noise[J]. Geophysical Research Letters,2019,46(1):99-108.
[31]GUOGUANG LIN, ZHUOXI LI. Random Attractor Family for the Kirchhoff Equation of Higher Order with White Noise[J]. Advances in Pure Mathematics,2019,9(04):404-414.
[32]OHBAYASHI, WAKANA, KAKIGI, RYUSUKE, NAKATA, HIROKI. Effects of white noise duration on somatosensory event-related potentials[J]. Neuroreport,2019,30(1):26-31.
