关键词：白血病 化疗治疗 心理分析 针对性护理
Abrtract : Objective: To analyze the psychological characteristics of leukemia patients during chemotherapy, and to study the application of targeted nursing. Methods: 100 cases of leukemia patients who received chemotherapy from September 2018 to September 2019 were selected as the research objects, and they were divided into control group and observation group according to different nursing methods. Patients in the control group were treated with routine treatment and nursing program. The psychological status of patients in the observation group was analyzed, and targeted nursing was carried out based on the analysis. The psychological status and compliance of chemotherapy treatment were compared between the two groups. Results: After nursing, the psychological status of the two groups of patients was improved correspondingly, and the observation group was significantly better than the control group, and the nursing effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: To analyze the psychological status of leukemia patients during chemotherapy, and provide targeted nursing care for them is conducive to improve the treatment compliance and improve the psychological status of patients.
Key words:Chemotherapy; Psychological Analysis; Targeted Nursing
引言
白血病在临床中也被称为血癌，属于是造血干细胞发生异常的克隆性恶性疾病，对患者身心健康产生较大的威胁和不利影响[1]。对于白血病患者常采用的治疗方法多为联合化疗法，但总体上来讲患者的治愈率明显较低，同时在治疗过程中会对患者造成一定的毒副作用，加上具有较高的治疗费用，导致患者在化疗治疗过程中容易出现多种负面心理和不良情绪。而由于患者自身的心理状况较差甚至会对治疗效果等产生不利影响，因此有必要在化疗治疗期间对患者的心理状态进行分析，并对患者采取针对化的护理措施，从而改善并解决患者治疗过程中存在的心理问题，提高治疗依从性。本文对白血病患者化疗治疗期间的心理特征等分析，并对其应用针对性护理展开研究，现将具体研究内容作如下报告：
1.材料与方法
1.1一般资料
以2018年9月份-2019年9月份中接受化疗治疗的100例白血病患者为本次研究对象，将其按照不同护理方式平均分为对照组和观察组两组，两组患者例数均等，分别为50例。对照组中男性患者例数和女性患者例数分别为31例和19例，年龄分布在17-76岁之间，平均年龄为（41±12）岁，患者病程时间在2个月-2年。观察组中男性患者例数和女性患者例数则分别为27例和23例，年龄分布在19-75岁之间，平均年龄为（43±11）岁，患者病程时间为3个月-2年。对所有患者均进行严格的检查和诊断，对不符合本次研究的患者均予以排除，参与本次研究的患者均符合研究标准和要求，且所有患者均签署了知情同意书。对比两组患者的一般资料情况无明显差异，具有可比性,P<0.05。
1.2方法
1.2.1分析方法
对所有患者发放SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表，指导患者进行自评。量表中包含的主要内容包括心理特征，如恐惧、愤怒、悲观等以及患者的一般情况如文化程度和不同年龄等。在护理后再次对患者发放SAS、SDS自评量表，并对结果进行对比分析。同时在此基础上对两组患者展开护理干预。结合量表结果来看，两组患者在治疗护理前的心理状态主要表现为焦虑、抑郁、悲观等。
1.2.2护理干预方法
对照组。对照组患者主要应用常规护理方式，即包括对患者的日常护理、健康知识宣传等。
观察组。结合观察组患者SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表的结果进行分析，了解患者的心理状态，并在此基础上对患者采用针对性护理方式。其具体内容主要包括以下几方面：
结合白血病患者的心理特点为其提供良好地住院环境和化疗治疗环境。一般情况下，在化疗治疗过程中，白血病患者自身的焦虑紧张的心理较为严重，因此在治疗护理之前，首先应能保证治疗环境和住院环境及氛围等较为轻松、乐观，在影响患者心理的基础上提升医患关系。
加强对患者心理状况的改善。在治疗过程中积极对不同患者及时有效沟通，消除患者对陌生环境的恐惧，同时通过合理的语言、行为等与患者建立良好地关系，了解患者在治疗护理过程中的需求，提升患者对医护人员的信任感，并加强治疗自信心。结合不同年龄段的患者提供针对化的心理护理，患者其紧张和焦虑情绪。针对处于家庭中负责经济生活的患者，由于其在患病后担心自身的疾病会给家庭带来严重的负担，医护人员则应对患者给予关心，在了解患者的家庭经济状况的基础上对患者的情绪和心理等进行疏导和安慰，调整心理状态，能够积极配合治疗。相对来说青少年患者对疾病的恐惧等的表现更为严重，因此在对其进行心理护理时，不仅需要结合较多的治愈病例，还需要详细地介绍当前的医疗水平，并讲解患者自身心理状况对治疗效果的影响，以此促使患者建立治疗自信心，并积极改善自身不良情绪。
对患者定时定期组织教育宣传。提升白血病患者在治疗的积极性和治疗效果，还需要相关医护人员及时对患者讲解病情病症，让患者了解疾病，并在生活中保持良好的生活习惯等。同时结合白血病的康复病理对患者的情绪和心理进行疏导，以此提升其对治疗的自信心。最后，对患者讲解化疗药物的使用方法和特点，使其能够认识化疗药物的注意事项或者是对其自身毒副作用。
对化疗治疗不同阶段的患者展开针对性的护理。一般来说，在化疗治疗过程中患者容易出现抑郁和抗拒治疗等的不良情绪，甚至在化疗治疗的影响下，使患者发生恶心、幻觉等不良精神症状。同时由于化疗药物对患者应用时虽然能够起到消灭患者肿瘤细胞的作用，但也会损害患者机体的正常细胞和组织等，而患者在化疗治疗后容易发生较多的不良并发症，如恶心、呕吐、脱发等，从而降低了患者治疗的配合度和依从性。因此在化疗治疗期间，在对患者展开针对化护理时，应积极向患者解释发生的症状为治疗过程中的不良反应，并指导患者清淡饮食，保证进食容易消化，同时在饮食过程中应注重热量、蛋白质以及微量元素等的合理摄入。对于化疗治疗过程中发生口腔溃疡的患者，医护人员在护理过程中需要指导患者正确漱口，保持口腔处于清洁卫生状态。对于口腔溃疡导致不能进食的患者，则还应以患者的实际情况为基础，合理应用治疗药物和止痛药物。以合并真菌感染的患者为例，对其在护理治疗过程中可使用苏打水进行漱口，在口腔中的溃疡面涂含有0.5%的金霉素甘油等。同时对患者的生活方式进行指导干预，如叮嘱患者多饮水、及时排出毒素，并在生活中注意饮食的卫生，对食品和食具在消毒后进食并使用。另外在饮食过程中应注意对维生素的补充，保证大便通畅。针对化疗治疗过程中引起患者出现脱发这一并发症，在对患者进行心理安慰的同时，建议患者及时佩戴假发或者帽子，让患者了解化疗结束后，新发能够自然生长，从而降低对化疗治疗的抗拒心理。
引导患者进行适当的休息和活动。对于白血病患者而言，其自身的白细胞会过度生长，提升了其代谢率，在一定程度上会引发贫血、缺氧等症状，因此则应对患者的体力分析，为其指定合理的休息和活动方式，促使患者有计划的运动。
做好对患者的对症护理工作。对轻度贫血患者则应及时嘱咐其适当减少活动，并合理卧床休息，在饮食上保证足够的营养摄入。对发生心悸或是气促的患者应及时给予氧气吸入。严重贫血的且进行输血的患者在开始输血过程中应保持稳定且较慢的速度，若是患者不存在不良反应，则可根据患者的实际情况对滴速合理调节。鼻出血的患者在护理过程中可采用冷敷方式，结合肾上腺素棉球进行填塞达到压迫止血的目的。对于鼻腔出血的患者需要以凡士林纱布对鼻道进行填充止血。
1.3观察指标
观察两组患者治疗护理前后的SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表的结果，并对评分进行对比。另外对两组患者不同护理效果展开对比。
1.4统计学分析
对本次研究过程中得出的数据均采用SPSS21.0软件进行分析处理，其中计量资料采用t进行检验，采用均值标准差进行表示，计数资料的检验方式则为卡方，并以百分比表示。对两组间的数据结果进行对比，并以P<0.05为统计有意义。
2.结果
2.1两组患者护理干预前后SAS、SDS量表评分对比
与护理干预之前相比，两组患者在护理干预后的SAS、SDS量表评分明显有了下降，同时观察组患者在护理干预后的后的SAS、SDS量表评分与对照组在护理干预后相比改善效果明显更优，P<0.05，具体情况如下表1所示：
| 表1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分对比 | ||||
| 组别 | 例数 | 时间 | SAS评分 | SDS评分 |
| 对照组 | 50 | 干预前 | 50.71±6.53 | 51.68±6.35 |
| 干预后 | 41.29±5.96 | 47.36±5.51 | ||
| 观察组 | 50 | 干预前 | 51.36±4.28 | 52.195.74 |
| 干预后 | 34.33±4.31 | 31.06±5.58 | ||
| t值 | 4.361 | 5.397 | ||
| P值 | <0.05 | <0.05 | ||
2.2两组患者护理效果对比
观察组患者的护理总有效例数为48例，总有效率为96%，对照组患者护理的总有效例数为27例，总有效率为54%，与观察组相比，明显较低，P<0.05。
3.讨论
目前临床上对于白血病患者的发病原因尚没有明确的结论，属于恶性肿瘤的范畴，对患者的身身心健康以及生活质量等存在较大的影响。尽管通过化疗治疗在一定程度上能够改善患者的症状，但容易受到多种因素的影响，其中重要一点则是患者在治疗过程中存在的不良情绪和心理状态，即对治疗较为抗拒、恐惧等。因此在白血病患者化疗治疗期间有必要采取合理的护理干预措施对患者的心理进行疏导，及时排解患者的不良情绪，并促使患者提升对治疗的积极性和自信心。
根据本次研究结果可看出，较大多数白血病患者在化疗中存在抵抗、畏惧、甚至焦虑抑郁等不良情绪，并且在治疗前的SAS、SDS的评分较高，在此基础上对观察组进行治疗时则是对其心理特点进行分析，并针对其心理存在的问题以及在治疗过程中存在的问题等对患者展开个性化地护理。结合护理干预后的结果来看，观察组患者在护理干预后的SAS、SDS评分显著优于护理前，并且改善情况与对照组相比更为明显，P<0.05。另外在护理干预后，观察组患者的护理有效率与对照组相比明显较高，P<.05。
总而言之，对于化疗治疗期间的白血病患者有必要对其心理展开分析，并针对其心理特征，结合其实际情况进行针对化护理，在提升患者护理效果的基础上强化患者的治疗依从性，提高对患者的治疗效果。
参考文献
[1]陈慧.针对性护理干预在急性白血病患者化疗后口腔感染中的应用效果[J]. 中国临床护理,2016,8(06):478-480.
[2]白燕妮,于方方,付菊芳.住院急性白血病患者生活质量影响因素分析与对策[J].护士进修杂志,2019,34(05):461-464.
[3]郭晓静,赵瑾,苏丽萍,王景芳,薛晶慧.急性白血病患者感染预防针对性护理体会[J].实用医技杂志,2019,26(03):398-399.
[4]张雅浩,张书培,王晶晶.探讨PICC在白血病患者化疗中的应用及护理[J].黑龙江中医药,2020,49(04):365-366.
