关键词：中医外治；糖尿病胃轻瘫；中医外治；艾灸；针刺
糖尿病胃轻瘫指糖尿病患者在无机械性梗阻 的情况下出现的胃排空延缓综合征，以反复恶心 、 呕吐、伴或不伴有腹痛，餐后饱胀、早饱和腹胀，严 重者可见体质量下降等表现［1］。研究显示，糖尿 病胃轻瘫累积发病率在 1 型糖尿病患者糖尿病病 程 10 年为 5. 2%，2 型糖尿病为 1. 0%［2］。糖尿病 胃轻瘫可能与胃排空速度，胃肠道内分泌的胃泌 素、胃动素等密切相关，其发病机制尚不明确 。中 医学中未有“糖尿病胃轻瘫 ”这一病名，但结合其 临床表现及发病特点，可归属于“消渴 ”兼“痞满 ” 等范畴。
调整饮食是治疗糖尿病胃轻瘫的基础，而控 制血糖是其治疗关键［3］。根据临床症状使用促动力剂和/或止吐剂，以缓解上消化道症状，改善胃 排空；若患者存在精神心理因素，则应提供心理支 持等 。纳差、早饱、餐后饱胀感等为糖尿病患者合 并胃轻瘫常见表象。《圣济总录·消渴门》记载“能 食者，末传脑瘟背，不能食者，末传中满臌胀也”， 认为消渴日久，气机不利，升降失常，耗伤脾胃，痰 湿食滞中焦，气机不利为本病的病机 。因此，常以 脾胃虚弱、胃阴亏虚、肝郁脾虚、痰瘀阻络等中医 证型进行辨证论治 。此外近年来中医外治法治疗 糖尿病胃轻瘫取得了一定疗效和进展，显示出一 定的优势和较大潜力 。本文通过检索相关文献， 简要列举糖尿病胃轻瘫中医外治疗法，展望今后 新型护理技术的发展方向。
针灸疗法具有协调人体阴阳、扶正祛邪、疏通 经络气血等作用，为祖国医学重要的传统治疗方 法 。针灸疗法即能对局部的病症进行治疗，还可 治疗本经循环所及的远隔部位的病症，甚作用于 全身 。糖尿病胃轻瘫患者治疗以补虚为主，泻实 为辅，起到鼓动人体阳气，达到补益作用 。临床上 常选取如天枢、足三里、上巨虚、公孙、阴陵泉、三 阴交等足阳明胃、足太阴脾经的穴位为主穴，并根 据证型选择相应的辅穴，如气滞可加偏历、合谷； 阴虚加三阴交、太溪；肝郁加太冲；痰湿加丰隆、期 门、阴陵泉、行间等［4-5］。
2 艾灸治疗
艾灸为中医外治法不可或缺的一部分，通过 灸疗（足三里、中脘、天枢）等相关腧穴，可以恢复 胃肠道功能，从而使糖尿病胃轻瘫患者胃轻瘫主 要症状指数量表评分及胃排空率得到改善［6］。
3 推拿按摩治疗
推拿通过刺激局部可达到调理全身的目的， 为常用的中医外治方法之一 。按摩膀胱经可直接 影响内脏通道，通过刺激督脉可调和人体阴阳，主 治人体各种虚证，故捏脊按摩具有调和阴阳，改善 脏腑功能的作用［7］。近年来，医家通过不同的手 法对胃部的相关经络腧穴进行推拿，可有效缓解 糖尿病胃轻瘫患者的临床症状，且易于患者接受， 值得临床借鉴推广。
4 封包干热点穴烫疗
中药封包干热治疗是一种传统的中医外治疗 法 。有研究运用场效应治疗仪，选取中脘穴，封包 运用中药（黄芪、生地、山药、苍术、太子参、菟丝 子、山茱萸、丹参、玄参、黄连等），将封包腧穴的温 度控制在 38～40 ℃ , 通过交变磁场漏磁和红外线 温热辐射场作用，增加药透效应及药的温热刺激， 增加局部血流量，从而使腧穴及血管扩张，达到 “ 引药入深走窜 ”至病灶的作用，起到健脾和胃、升 清降浊、疏通气机的功效［8］。另有研究针对脾胃 虚寒型糖尿病胃轻瘫患者采用吴茱萸小茴香封包 干热法外治，结果表明其在缩短胃排空时间、主要 症状消失时间等方面有效［9］。
5 砭石熨摩中药透入法治疗
砭石熨摩中药透入法通过热熨人体穴位对应 的局部皮肤，产生一定的刺激作用，基于中医学的 脏腑、经络理论，具有疏通经络、通调水道、温助阳 气等作用 。砭石当中含有多种微量元素，接触人 体表皮可使血液循环加快，因其摩擦过程中产生 密集的超声波脉冲、感应增温、极宽的远红外辐射 波谱等独特的生物物理效应［10-11］，治疗时还可以 通过不断刺激腹部穴位，以起到疏通经络，调理气 血的作用 。有研究［12］结果显示，通过砭石热敷神 阙、中脘、天枢、关元、气海、建里、水分等穴位，结 合推摩之后给予局部中药保温贴敷等方法，可缓 解慢性胃炎患者腹胀等症状，且治疗期间无明显 不良反应。
6 小结
糖尿病胃轻瘫与慢性胃炎均属“痞满 ”等范 畴，具有腹胀、恶心等相似的临床表现及相同的中 医病因病机基础，因此可将此中医护理技术推广 应用于糖尿病胃轻瘫治疗当中 。近年来中医外治 法在糖尿病胃轻瘫临床治疗和护理实践中得到广 泛应用，并取得了较好的干预效果 。与其他疗法 相比，中医外治法具有方法多样、操作简单、取穴 灵活、不良反应小、疗效确切、费用低等优点，更容 易被患者接受 。今后应进一步开展糖尿病胃轻瘫 临床护理新技术的研究，有助于糖尿病胃轻瘫中 医外治技术临床应用与推广。
参考文献 略
