摘要：近几年，我国的精神科自杀患者不断增多，而我国护士却仅仅注重对患者的生理治疗而缺乏对于自杀患者的心理疏导，而对于精神科患者而言，其更重要的是心理的疏导，心理护理是关键，而生理护理位居其次。但是我国就目前护理而言仅仅注重的是生理护理，对于心理护理还没有引起特别的重视，所以笔者通过说明在临床护理论文中对于自杀患者的心理疏导的重要性。
一、引言
精神病患者的自杀行为给家庭、社会造成很大的影响，WHO的资料表明在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史.据有关资料记载，精神病患者的自杀率高于一般人群的10至30倍，尤以抑郁症和精神分裂症居多。因此分析精神病患者的自杀原因，了解自杀临床特征，找出规律及时采取相应的护理防范措施，掌握自杀预防的要领和实施方法，将自杀企图控制在萌芽状态之中，提高医疗护理安全质量，减少医疗纠纷，是精神科护理中一项非常重要的内容。[1-2]
二、心理护理的作用
精神病本来就是就是一个特殊的群体，所以其自杀率远远高于正常群体，而精神自杀患者的行为会给社会和家庭造成很大的影响，在相关资料显示，一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史。所以精神病患者的自杀率高于一般人群的10至30倍，尤以抑郁症和精神分裂症居多。所以了解病人为何自杀，以及自杀行为前的种种预兆，找出相应的护理预防措施，提升护理的质量，是临床精神科护理所要掌握的必要内容之一。
而在医院与精神科病人接触最多的是护士，护士是护理病人的关键，对于预防和阻止患者自杀起着重要作用，他们作为预防和组织这一特殊群体的主体之一，肩负着重要的职责，所以，一个护士对于自杀知识的掌握程度不仅会直接影响他们发现和辨别患者自杀危险的能力，还会进一步影响他们的医疗行为。因此护理能力是一个护士判断患者行为的基础。[3-5]
三、临床资料
病例为：2016年7月至2017年2月期间的住院病人，诊断均符合CCMD-2-R的诊断标准，男性25例,女性30例,年龄15-68岁
病种:精神分裂症13例,抑郁症28例,焦虑症9例。其中发生自杀行为者9例,男性3例,女性6例
四、结果与分析:
（一）自杀与病程：病程是在半年到15年左右，其中病程在1年的有12例，女性为7例，男性为5例。1至5年5例，3至5年3例，10年2例，10至20年2例。病程在1年之内为52%，这说明精神疾病初期是患者自杀的危险期，而10年以上，如果不是发生刺激事件，自杀的频率相对较低，但是也不能掉以轻心。
（二）自杀原因：抑郁症精神患者5例(55.6%)，被迫幻想症4例(44.4%)
(三)自杀结局:9例中有3例自杀死亡,占33.3%,6例自杀未遂,占66.7%。
(四)自杀与性别的关系，女性自杀者相对较多，主要与人的天性有关系，女性情感细腻，承受能力相对较弱，更容易产生自杀的念头
五、讨论：
通过报告案例发现，精神病患者因为其长期饱受精神折磨，所以自杀率相对较高，而且其自杀行为往往难以预料，而引起自杀行为最多的还是抑郁症患者，其往往选择深夜或者是凌晨时间段，这是自杀的高峰期，所以护理工作者要在这阶段多多注意。[17]根据临床报告显示：精神病患者的自杀有如下行为，
（1）女性明显高于男性，这可能与女性所经历的情感变化有关系；
（2）自杀的方式，多以自缢为主，占56%，其次跳楼、喝药等也是其常用手段，而精神病房由于狭小密闭所以这也为患者自杀提供了条件，所以护理人员要多多留意患者行为。
（3）自杀时间也多发生在春秋季节的午夜和凌晨，可能这个时间段，人的情绪比较容易受到气候的感染，而午夜和凌晨又比较孤独，让人产生自杀的念想。
六、精神科患者疏导心理的措施
（一）和患者进行沟通，鼓励病人抒发内心体验
护士是接触病人最多的主体之一，护士要与患者进行沟通，让患者的负面情绪得以抒发，护理人员要始终保持温和的情绪，开导的语言与患者交谈，以朋友的姿态来接纳倾听患者的倾诉，让患者宣泄内部的情绪，这样有助于患者精神的释放，此外，护理人员也可以利用肢体方面的语言，如：拥抱患者；握住病人的双手；给病人以心理上的支持与安慰。[6]护理人员也要为病人传递乐观的信念，指导患者用合理的方法进行减压，带他们走出内心的困境，帮助病人重新树立对生活的信心。[7-10]
（二）帮助患者增强信心，让患者对生活充满信心
患者之所以会选择自杀这种极端的手段来结束自己的生命，主要与她对生活失去信心，周围一切都变得暗淡无光，所以其会产生悲观、自卑的观念，所以护理人员要针对不同患者的实际情况，充分挖掘患者的优势，积极引导，让患者建立起对生活的信心，让患者看到生活的希望，提高患者的自尊。[7]
（三）调动社会支持系统
患者之所以会出现精神问题，很大一部分原因与其自身所处环境有关，这也成为社会所面临的一个重要问题，所以护理人员对患者进行疏导的时候要充分调动社会支持系统，给患者营造一个温馨、和谐、舒适的住院环境，让，患者感受到社会的温暖和关爱，允许患者宣泄自己不满的情绪，但是要采取合理的手段。[11]
（四）加强自身的学习
加强自身的学习，与患者建立良好人际关系。护士也要多学习心理学和人际沟通的知识，这可以有效帮助护士与病人建立良好的治疗性人际关系。护士在交流过程中要保持微笑，注意语言修养，尽量让情绪消极的患者感染到积极的情绪，要养成良好的性格，保持足够的耐心，与患者建立良好的关系，取得患者的信任。护士要经常与其主动接触，态度和蔼，加强与患者内心世界的交流，使其在心理上得到宣泄，缓解消极的情绪，淡化自杀意念。
（五）做好恢复期的防范工作
经历多年的临床经验，我们可以了解到一些患者看似没有问题，处于恢复期，但是恢复期是患者开始直面生活的开始，这就导致患者极易受到社会对精神人的偏见而进一步诱发患者产生悲观、消极和抑郁的情绪，那么护理人员应该及时跟踪了解患者的情绪，[12-13]并加强对患者的教育，积极向其家人宣传精神疾病的有关知识，让家人配合医院的治疗，同时要及时观察病人的情绪变化，特别是对于抑郁症患者而言，因为很多抑郁症患者看似与正常人行为并没有不同，需要仔细长期观察才能发现，所以针对患者观察病情的变化，给患者精神上的疏导和鼓励，培养患者对生活的信心，让患者积极参加一些康复活动，帮助患者树立自信心，淡化负面情绪，减少自杀行为的发生。[14-16]
总之，精神科患者作为一个特殊人群，其自杀率往往高于一般人群，而护士作为与其接触最频繁的人群，其作用至关重要，所以护士要不断提升自身的素质，加强与患者沟通，对其进行心理疏导，帮助患者早日走出负面情绪，这是我们精神科护士的职责所在，也是我们作为白衣天使的使命所系。所以我希望通过今天的演讲对在座的精神科临床护士能起到一定的作用。
参考文献
[1]杨改芳，预防精神病人自杀的护理干预[J].护理研究，2006,20(9).
[2]张茜，护理教育导论学习指导[M].副主编，湖南：中南大学出版社，2012.
[3]赵静洁，周曹，等.精神病人发生自杀的相关因素分析与护理干预[J].护士进修杂志,2008,23(16).
[4]张茜，易巧云，张素霞.对医学生进行预防病人自杀教育的进展护理研究，[J].护理研究,2014，28(1):147-148.
[5]黄庆慧，癌症患者自杀行为的心理分析及对策[J].医学信息，2011,24(3).
[6]易巧云.我国社区开展临终护理的重要性与前景展望[J].中华现代护理杂志，北京:方正出版,2012,18(21).
[7]张茜.护士职业幸福感现状以及对开展优质护理服务的影响护理研宄，[J]. 护理研究,2013，27(4).
[8]张素霞.医疗活动中的病人授权的影响因素及应用[J].中华现代护理杂志，2016，17（9）.
[9]高原.论网络虚拟财产及其法律保护[J].法制与社会,2007(16)
[10]吴晓华.宪法视野中的虚拟财产之保护[M].成都理工大学学报社会科学版,2005．
[11]张明楷.刑法分则的解释原理[M].北京：中国人民大学出版社，1998.
[12]曾海若.论“虚拟财产”的合法化[J].当代法学 ,2005(6) ,69—73.
[13]周文.欧洲委员会控制网络犯罪公约与国际刑法的新发展[J].法学评论,2002(8).
[14]李季.精神分裂症患者病耻感及其与自尊、社会支持的相关研究[J].护理学，2017.
[15]Psychiatricnursingas'different'care:ExperienceofIranianmentalhealthnursesininpatientpsychiatricwards. Zarea,K.NikbakhtNasrabadi,A.Abbaszadeh,A.Mohammadpour,A.《Journalofpsychiatricandmentalhealthnursing》,被SCI收录SCI.20132
[16]Nursingcarecomplexityinapsychiatricsetting:Resultsofanobservationalstudy. Petrucci,C.Marcucci,G.Carpico,A.Lancia,L.《Journalofpsychiatricandmentalhealthnursing》,被SCI收录SCI.20141
[17]Whatarethebenefitsofashorttherapeuticconversationinterventionwithacutepsychiatricpatientsandtheirfamilies?Acontrolledbeforeandafterstudy.
临床护士对精神科自杀患者的心理护理
论文库：医学 时间：2022-05-30 10:32:16 点击：次
