【摘要】我国静脉治疗护理技术已经逐步进入一个专业化、规范化的发展时代，但我国各级医疗机构仅仅是学习、推广规范化的静脉治疗护理技术，对于如何横、纵向的评价静脉输液治疗护理质量的极少，主要原因还是我国静脉治疗缺乏一个规范、统一的护理质量指标体系。因此，本文基于我国《静脉治疗护理技术操作规范》来分析静脉治疗护理质量评价体系运用于静脉治疗各环节中的护理质量的评价作用，进一步提高静脉治疗护理质量评价体系的实用性及可行性，有效提高静脉治疗的护理质量，保障患者的静脉输液安全。
【关键词】静脉治疗；护理质量；评价体系；运用
护理质量是对一个医院的医疗服务质量的重要衡量标准之一，而护理质量的好坏主要护理质量评价体系来完成，护理质量评价体系能可靠、准确、有效的评价护理质量的好坏，确保医疗护理服务项目能够顺利的开展及实施[1]。护理质量指标在1998年由美国护土协会创建，并在此之后逐渐完善了护理质量评价指标，对影响护理行为的重要质量指标的相关数据进行有效的收集、整理及分析[2]。在此之后，有学者提出评价护理质量，可从护理的要素、环节以及终末这三个方面来进行评价[3]。为了保障护理质量的高效性，建立专科专病的质量评价体系是十分重要的，也是保障护理质量行之有效的方法。目前，随着我国静脉药物配制、穿刺工具的不合理、导管维护的不恰当，导致在静脉治疗中存在很大的安全隐患，护理质量较低。基于此，本研究分析静脉治疗护理质量评价指标的在实际中的运用。
一、构建静脉治疗护理质量评价指标的临床意义
相关研究显示，在静脉治疗护理工作中建立护理质量评价体系，能有效规范护理服务，使得护理工作标准化，持续改正护理工作中存在的不足。2014年我国发布了《静脉治疗务护理技术操作规范》，此项规范的实施虽然使我国各级医院注重静脉治疗护理工作，但也只是对规范的的学习及推广而已，对于护理质量并没有认真的督导，对于护理效果好坏也没有及时的反馈[4]。赵清华[5]研究显示，进行专科、专病的护理，掌握专病的特点，清晰的树立相关的护理思路，能够最大限度的降低护理工作中的护理风险，有效提高患者的生命安全性。
二、静脉治疗护理质量评价体系的评价内容
静脉治疗因自身的特殊性，会涉及到多方面的内容，包括护士的专科素质、人力配备，静脉治疗的的操作环节、仪器设备、环境，静脉治疗操作前后护士的观察评估、并发症防护，患者的健康教育掌握度、护理满意度等[6]。笔者查阅大量相关文献资料，结合相关临床护理质量敏感指标、指南及相关静脉治疗专科十大安全质量目标，初步建立静脉治疗护理质量评价体系，评价体系的主要内容包括要素质量指标、环节质量指标以及终末质量指标，同时，利用权重值大小对上述三个指标进行了排序，从高至低的排序为终末质量指标、要素质量指标、环节质量指标，而这提示我们在护理时，应当要注重终末质量指标[7-8]。
1要素质量指标
要素即指在护理项目开展过程中需要的组织结构、人力资源、物力等，评价的内容主要包括照护者(包括护士专业素质、护士心理学知识掌握度、护患比例等)、照护环境、患者特征(包括疾病基本特征、人口学资料等)以及其他内容(包括支持护理活动的社会支持群体)。要素指标则是可以用来评价护理服务质量的要素，在静脉治疗护理中，要素指标主要涵盖人员要素(包括护士配置、服务能力等)、环境要素(包括静脉治疗过程中的环境)、药品仪器设备要素(包括静脉治疗过程中所需要使用的药品、仪器、设备等)等。根据要素的重要性，筛选最重要的要素质量指标[9]。
2环节质量指标
环节即指护理过程中的要素，环节质量指标要求将护理要素正在的在实践中，即指患者真实的接受医疗照护或者其他补充性的护理服务。环节质量指标的评价内容包括患者的疾病观察、安全教育、监控护理等[10]。笔者通过查阅相关文献资料，认为环节质量指标应从专病观察质量、护理操作质量、制度与规范培训质量、护士操作质量等方面着手，这样才能有效的体现出专病观察能力、患者安全教育及监控护理的护理效果[11]。此外，环节质量指标的评价内容还应包括穿刺工具的选择、高危药物的管理、控制输液速度、控制输液量、减少输液微粒、预防导管相关性血流感染、防范针刺伤发生、提高护士的技术培训、控制护理质量等，通过上述护理质量的评价，能通有效了解到专病观察过程中的关键点，提高血管通路器材选择正确率，减少穿刺工具对患者造成的伤害，降低感染事件发生，真实的提高静脉治疗的护理质量[13]。
3终末质量指标
终末即指由护理环节过程所形成的护理结局，终末质量指标的评价主要是为了确定护理项目的实施是否取得了成功，静脉治疗的护理终末其实就是由护理要素及环节而衍生的产物，评价终末治疗指标应当从两个方面入手，即主观方面与客观两方面[14]。主观的评价指标包含护患双方的护理满意度、患者的健康相关知识掌握度、生活质量、焦虑或抑郁等不良情绪改善情况等。客观的评价指标包括患者的并发症发生率、再入院率、临床终点以及社会效益等。相关研究表明，对于静脉治疗的评价指标，首先需要关注的重点应当为患者的并发症的发生率、护理满意度、导管的自我维护知识知晓率等；其次要特别注注意在静脉治疗过程中要预防并输液引起的静脉炎的发生[15]。在整个静脉治疗过程中，患者作为治疗的接受者，其护理满意度能真切的反映出输液的护理质量，其次患者导管的自我维护知识知晓率能够真实的将静脉治疗的健康教育效果反映出来，而这也密切关系着静脉炎的发生，以及关系到静脉炎发生后的治疗情况。
三、小结
护理质量评价体系是引导和衡量静脉治疗护理工作的基石,是提高护理管理质量的重要依据。本文基于静脉治疗的专科疾病特点出发，构建了以要素质量评价、环节质量评价、终末质量评价为框架的静脉治疗护理质量评价体系，该护理质量评价体系具有一定的科学性及临床意义，认为可尝试早静脉治疗护理过程中应用，通过对护理项目各个环节进行评价，制定护理质量的量化标准，进行信效度检验，有效提高实际临床护理效果，保障输液患者的输液安全，促进患者早日康复出院。
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静脉治疗护理质量评价体系的运用
论文库：医学 时间：2022-02-20 19:24:21 点击：次
