目的：比较早期子宫内膜癌患者采取腹腔镜手术或采取传统开腹手术治疗的临床疗效。
方法：入院2020年1月至2021年3月期间本院收治早期子宫内膜癌患者80例，通过数字随机法将患者随机分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组患者接受常规开腹手术，研究组患者接受腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗后手术指标、并发症率发生情况。
结果：研究组患者的手术治疗时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、术后引流管留置时间、住院天数相比对照组患者均显著更短（P<0.05）；研究组患者出血量相比对照组患者均显著更少（P<0.05）；研究组患者术后并发症率相比对照组显著更低（P<0.05）；两组患者术后均随访3个月，未见肿瘤复发或死亡病例，两组患者术后3个月随访结果对比无明显差异（P>0.05）。
结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌患者，能有效降低患者出血量与并发症风险，缩短对患者的手术时间，该术式安全性高且后期恢复速度快，具有临床推广价值。
【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；早期子宫内膜癌；治疗；效果对比
子宫内膜癌是作为女性生殖系统临床常见上皮性恶性肿瘤疾病，本病多发于围绝经期、绝经后女性群体[1]。在当前我国子宫内膜癌的患病率逐年升高，本病病死率较高，仅低于宫颈癌病死率。及早发现、及早治疗是有效提高本病患者生存率的重要手段。临床针对子宫内膜癌患者治疗主要以手术治疗为主。临床发现，传统开腹手术在本病患者临床治疗中的疗效满、术后恢复时间长，往往会给患者带来较大的痛苦[2-3]。相比之下，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术在临床上得到广泛应用。研究主要以比较早期子宫内膜癌患者采取腹腔镜手术或采取传统开腹手术治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
入院2020年1月至2021年3月期间本院收治Ⅰ期子宫内膜癌患者80例，通过数字随机法将患者随机分为对照组（40例）与研究组（40例）。纳入标准：纳入患者符合Ⅰ期子宫内膜癌诊断标准，患者均首次诊断且于本院接受治疗，患者年龄在45~63岁；既往无放化疗史；患者耐受手术、腹腔镜手术操作。排除标准：研究排除合并心功能障碍疾病患者；排除既往存在腹部手术史患者；排除既往合并精神障碍患者。对照组患者年龄（55.21±4.97）岁，BMI指数（23.93±3.26）kg/m2，包括Ⅰa期28例、Ⅰb期12例；研究组患者年龄（56.19±5.06）岁，BMI指数（24.03±3.38）kg/m2，包括Ⅰa期24例、Ⅰb期16例。纳入两组患者一般资料对比无明显差异。
1.2方法
对照组患者予以开腹手术治疗干预，均行全身麻醉予以消毒铺巾处理，进行导尿管留置，切开腹壁后，探查患者腹腔状况。予以腹腔冲洗液反复冲洗盆腹腔，切断其双侧骨盆的漏斗韧带，高位结扎其卵巢动静脉。术中需切断其圆韧带与阔韧带，切开膀胱并返折腹膜，切断患者子宫动、静脉，使其骶韧带及双侧子宫主韧带被充分暴露，切除子宫与其双侧附件，进行阴道残端缝合处理。依据患者术中状况及其快速病理结果，切除其盆腔、腹主动脉旁淋巴结，术后腹腔予以留置引流管。
研究组患者予以腹腔镜手术干预，患者均予以全身麻醉、消毒、铺巾、导尿管留置以及留置举宫器。应用STRYKER腹腔镜系统，于患者脐部上方1 cm处置入第一套管针，予以建立人工气腹。分别于其右下腹麦氏点、对称点以及左侧髂前上棘部位，予以进入第2~4套管针，并在术中全方位探查其腹腔情况。予以腹腔冲洗液冲洗盆腹腔，切断其双侧骨盆漏斗韧带部位，予以高位结扎处理卵巢动静脉。切断其圆韧带与阔韧带部位，打开患者膀胱，返折腹膜，使其骶韧带、双侧子宫主韧带得到充分暴露，切断骶韧带、双侧子宫主韧带，切开其阴道穹窿，在腹腔镜直视下，完整切除其子宫及双侧附件。依据患者术中状况及其快速病理结果，于腹腔镜直视下，打开其髂血管窝，切除患者盆腔、腹主动脉旁淋巴结，予以留置腹腔引流管进行引流。
两组患者术后持续观察至愈合出院，并持续随访3个月。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后手术指标、并发症率发生情况以及术后3个月随访情况。手术指标包括手术治疗时间、出血量、肠道功能恢复时间、卧床时间、术后引流管留置时间、住院天数。
1.4 统计学处理
应用SPSS 26.0软件对所有数据进行统计和分析处理，针对计量资料通过（x-±s）描述，比较通过独立样本t值检验，计数资料通过（%）描述，组间对比行χ2值检验；且以P值<0.0表示对比差异存在统计意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标对比
研究组患者的手术治疗时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、术后引流管留置时间、住院天数相比对照组患者均显著更短（P<0.05）；研究组患者出血量相比对照组患者均显著更少（P<0.05）。数据见表1。
表1-两组患者手术相关指标对比
| 分组 | n | 手术治疗时间（min） | 肠道功能恢复时间（h） | 卧床时间（d） | 引流管留置时间（d） | 住院天数（d） | 出血量（ml） |
| 对照组 | 40 | 193.22±16.57 | 49.39±5.17 | 3.61±1.32 | 2.97±1.26 | 10.05±2.07 | 375.42±20.27 |
| 研究组 | 40 | 153.78±10.33 | 33.41±4.59 | 1.99±1.07 | 1.15±1.03 | 5.41±1.34 | 192.03±15.59 |
| t | 12.775 | 14.619 | 6.030 | 7.073 | 11.901 | 45.357 | |
| P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
分组 n 手术治疗时间（min） 肠道功能恢复时间（h） 卧床时间（d） 引流管留置时间（d） 住院天数（d） 出血量（ml）
对照组 40 193.22±16.57 49.39±5.17 3.61±1.32 2.97±1.26 10.05±2.07 375.42±20.27
研究组 40 153.78±10.33 33.41±4.59 1.99±1.07 1.15±1.03 5.41±1.34 192.03±15.59
t12.775 14.619 6.030 7.073 11.901 45.357
P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组患者术后并发症率对比
研究组患者术后并发症率相比对照组显著更低（P<0.05）。数据见表2。
表2-两组患者术后并发症率对比
| 分组 | n | 输尿管损伤 | 尿潴留 | 切口感染 | 静脉血栓 | 直肠功能紊乱 | 膀胱功能紊乱 | 发生率（%） |
| 对照组 | 40 | 2 | 3 | 3 | 1 | 3 | 2 | 35.00 |
| 研究组 | 40 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 7.50 |
| χ2 | 9.038 | |||||||
| P | <0.05 |
分组 n 输尿管损伤尿潴留切口感染静脉血栓直肠功能紊乱膀胱功能紊乱发生率（%）
对照组 40 2 3 3 1 3 2 35.00
研究组 40 0 1 1 0 1 0 7.50
χ29.038
P<0.05
2.3两组患者术后随访情况对比
两组患者术后均随访3个月，未见肿瘤复发或死亡病例，两组患者术后3个月随访结果对比无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
随着当前人口的平均寿命不断增加及人生活习惯的不断改变，子宫内膜癌患病率也在不断升高。本病患者早期往往无任何症状表现，临床常见为阴道发生不规则性流血，且部分患者可见其阴道内分泌物出现增多，主要呈淡红色[5]。若伴有继发感染则呈现脓性，且具腥臭味。针对早期子宫内膜癌患者，进行手术治疗是最常用且有效的治疗方法。当前临床上针对本病患者的治疗已从既往开腹手术逐渐发展为腹腔镜手术、阴式手术以及机器人手术等术式。 这些手术的耗时短、并发症风险小、出血量少且具有快速恢复等优势，针对早期子宫内膜癌的治疗中，腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术。临床研究发现，腹腔镜手术在本病治疗中是安全、可行的术式，其具有手术切口较小、手术视野清晰、出血量少、术后恢复快、术后感染率低等多种优点。研究纳入对照组患者接受常规开腹手术，研究组患者接受腹腔镜手术治疗。通过对比发现，研究组患者的手术治疗时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、术后引流管留置时间、住院天数相比对照组患者均显著更短；研究组患者出血量相比对照组患者均显著更少；研究组患者术后并发症率相比对照组显著更低；两组患者术后均随访3个月，未见肿瘤复发或死亡病例，两组患者术后3个月随访结果对比无明显差异。结合研究结果认为，相比于传统手术，腹腔镜手术治疗早期宫颈癌更具有优势和安全性。
综上所述，腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌患者，能有效降低患者出血量与并发症风险，缩短对患者的手术时间，该术式安全性高且后期恢复速度快，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 朱蓉. 腹腔镜与开腹手术治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌的疗效比较[J]. 热带医学杂志, 2019, 19(01):84-87.
[2] 周立香. 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者的临床疗效及其对性功能的影响[J]. 医疗装备, 2019, 032(014):5-7.
[3] 易韵, 郑子雯, 杨小荣,等. 腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性分析[J]. 实用癌症杂志, 2020,000(4):689-690.
[4] 刘晓宇. 腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术对早期子宫内膜癌的治疗效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(04):623-624.
[5] 耿迎春.分析腹腔镜手术和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):79-80.
