我国经济建设的迅速发展为医疗行业带来了历史的发展机遇，国内各种类型的医院如雨后春笋般兴起并得到快速发展，与之相对应的医院的固定资产数量也迅速增加。固定资产对于医院至关重要，能够显著的影响到医院的经营以及资产损耗情况，因而对于固定资产进行科学管理至关重要。然而，我国医院的固定资产管理现状并非十分乐观，很明显不利于国内医院的进一步发展。为此，本文以上海市龙华医院为例研究固定资产管理问题。文中首先叙述了上海市龙华医院固定资产管理的现状，分析了固定资产管理中存在的问题，最后提出若干对策建议。预期本文研究结果能够为医院提升固定资产管理水平参考借鉴
关键词：固定资产；管理；现状；问题；对策；
ABSTRACT
the rapid development of economic construction in China has brought historical development opportunities for the medical industry. Various types of hospitals in China have sprung up and developed rapidly, and the number of fixed assets of corresponding hospitals also increases rapidly. Fixed assets are very important to hospitals, which can significantly affect the operation and asset loss of hospitals, so it is very important to manage the fixed assets scientifically. However, the current situation of fixed assets management in hospitals in China is not very optimistic, which is obviously not conducive to the further development of domestic hospitals. Therefore, this paper takes Longhua Hospital of Shanghai as an example to study the management of fixed assets. This paper first describes the status quo of fixed assets management in Longhua Hospital in Shanghai, analyzes the problems existing in the management of fixed assets, and finally puts forward some countermeasures and suggestions. It is expected that the research results of this paper can be used as reference for the hospital to improve the level of fixed assets management.
Keywords: fixed assets; management; status quo; problems; countermeasures;
一、绪论
改革开放四十年来我国经济建设取得了举世瞩目的成就，城市化进程不断加快，人们的消费水平不断提升。在这样的背景下，医疗行业迎来了历史发展的春天。国内大小规模的医院不断拓展业务，医院规模不断增加，拥有的人数、设备数等也呈现逐渐攀升态势。与此相对应，医院的固定资产总数也在迅速增加，并且占据到医院资产的重要组成部分。固定资产不同于流动性的金融资产，因而其在管理上也不同于一般意义上的流动性资产。这就要求国内医院要组建专门的部门、人员来开展固定资产管理。然而，现实情况是我国医院的固定资产管理状况并不尽如人意，这严重影响医院固定资产的使用效率和年限，同时也影响了医院的经营效率。以上海市龙华医院为例，其在固定资产管理方面就存在诸多问题，比如，检测项目验收不及时、盘点固定资产形式化现象严重、部分固定资产的使用效率比较低。当然，这些问题也并不是上海市龙华医院的专属，而在各个医院均有体现。鉴于此，本文主要研究上海市龙华医院固定资产管理。希望通过案例的研究为医院固定资产管理提供一定的理论指导。
二、固定资产管理相关概念
（一）固定资产
所谓固定资产，是指企业在生产经营或者提供社会服务的过程中，租用他人、出租他人或者是持有的，使用期限超过一年的实体资产，主要有交通运输工具、仪器设备、房屋以及建筑物等。对于不属于生产经营的设备物品，假如其本身价值量比较大，且使用年限已经超过两年的，也应该划归到固定资产行列。固定资产属于资本，需要企业花费巨额资金筹建。
（二）固定资产管理
企业对于固定资产需要进行有效的管理，需要建立完善的固定资产管理制度，这是企业发展的要求，同时也是企业优化配置各类资源的需求。固定资产管理主要包括计划、购置、验收、登记、维修以及报废等程序。
管理固定资产对于企业来讲是一项繁杂的工作，它涉及到企业的多个部门，包括物资部门、财务部门、资产使用部门、审计部门等。企业管理固定资产应该联系各个部门，在各部门共同努力下才能够完成固定资产的有效管理。另外，固定资产管理是一门综合性的工作，管理固定资产的人运营该具有强烈的责任心，工作能力较强。假如企业的固定资产管理比较混乱，将会给企业带来极大的财产损失。
三、上海市龙华医院固定资产管理现状分析
（一）上海市龙华医院固定资产管理制度
上海市龙华医院建立了完善的固定资产管理制度，分别从购入、入账、管理、报废等层面进行了相关规定。
医院的入账制度是，购买固定资产并到货后，物资供应中心同资产管理部门依据采收合同进行验收。对于不符合相关规定的医疗器械及药物，则由物资供应中心进行退货。对于验收合格的固定资产，使用部门在领用台账上签字确认，并出具书面申请入账，进入医院固定资产序列。对于固定资产管理，归口部门需要建立相应的资产台账，对各项资产赋予编号，按照一个设备一个编号的原则建立固定资产台账。
固定资产的后续管理规定是，医院制定各项固定资产的管理制度，使用部门应该严格按照各项制度使用固定资产，及时进行更新，明确各项固定资产的改造、维护。对于存在故障的固定资产，固定资产使用人应该及时填写固定资产维修单，并及时上报相关部门进行审核，最终将申请单提交到固定资产管理部门。作为固定资产管理部门，应当定期的对医院的固定资产清点，汇总、备案。
医院关于固定资产的管理规定较多，此处不再一一详述。
（二）上海市龙华医院固定资产管理的流程分析
1、固定资产的购入和验收流程现状
上海市龙华医院目前主要通过外购和自建方式取得固定资产，流程主要有四大部分，分别是物资需求采购计划、立项审批、采购合同审批以及固定资产验收入场。表1是具体的流程。
表1 固定资产的购入和验收流程
| 流程 | 需求部门 | 主管领导 | 采购部门 | 财务部 | 运营部门 | 采购部门 |
| 1 | 提出申请 | |||||
| 2 | 审批 | |||||
| 3 | 采购验收 | 交付使用 | ||||
| 4 | 财务处理 | |||||
| 5 | 挂牌 |
（1）固定资产的采购需要采购计划和申请流程
各分部门根据年度的实际要求，制定设备采购计划以及需要改造的项目，并将其上报给采购部门，同时向采购部门提供详细的采购需求以及明细。在物资设备采购之前，采购部门应会同技术监督部提交采购呈批，并由此两部门完成物资采购申请表。具体的技术协议由工艺部门协商，生产部门一份，审计部门一份、财务部门一份。
（2）立项审批流程
医院在招标上划分为办公类以及仪器设备类。招标管理规定中对于具体细节做了明确规定。对于设备费用低于20万元的，由物资供应中心统一进行招标商议。对于超过20万元的设备购置，应该由招标办公室公开性进行竞标，并按照医院的招投标规定进行开展，整个招标过程受到监管部门的监控。医院在招标上面按照年度进行开展，对于公开性招标的项目，采取公开招标或者邀请招标，参加竞标的企业必须要超过三家医院。对于不足三家的招标项目，则需要很久招标负责人的批示重新进行招标。
2、固定资产的维护和清点现状
（1）固定资产的维护
上海市龙华医院固定资产管理制度明确规定，使用固定资产的部门必须要及时的对于固定资产的状态进行统计，更新固定资产的目前状况，明确各类固定资产的维修改造程序。固定资产管理部门应该制定专门的人员，及时对故障性资产填写维修申请表，待上级部门审核通过后移交到其余部门，归口管理部门需定期对固定资产数据进行更新、汇总。
（2）固定资产的盘点
上海市龙华医院固定资产管理制度规定，固定资产的使用部门、财务管理部门、审计部门等均需要定期的对医院的固定资产进行盘点。设备管理部门和安全生产部门应该建立系统完善的资产台账，财务部门应该提供年度的固定资产清单，具体的实物盘点工作固定资产部门完成，并将盘点信息详细记录在资产盘点表上。
固定资产管理部门应该及时的对医院固定资产的变动情况进行更新，确保固定资产信息的完整性。加入固定资产的财务入账与变动存在差异，则需要说明存在差异的原因以及处理措施。另外，固定资产管理部门需要每年均对固定资产的详细信息进行核对。
3、固定资产的调拨与报废流程现状
（1）固定资产的调拨
上海市龙华医院在固定资产管理中，对于需要调拨的资产，需由固定资产管理部门提出调拨申请，并说明调拨的具体原因、调拨方以及调入方。经过固定资产调入单位、调查单位同意后，再分别有固定资产管理部门、财务部门、审计部门进行审核，并报送固定资产管理部门继续拧审核备案。具体的调拨流程见表2所示。
表2 固定资产的调拨程序
| 流程 | 需求部门 | 主管领导 | 技术部门 | 运营部门 | 财务部 | 使用部门 |
| 1 | 申请采购 | |||||
| 2 | 审批 | |||||
| 3 | 核实闲散 | |||||
| 4 | 调拨 | |||||
| 5 | 财务处理 | |||||
| 6 | 交付使用 |
（2）固定资产的报废处理
应该根据固定资产的使用情况，向固定资产管理部门提出报废申请。固定资产归口管理部门按照上海市龙华医院固定资产管理制度进行审批，再由固定资产运营部门组织进行报废或者拍卖。对于医院内部的车辆以及医疗设备，统一采用拍卖的方式，所有的拍卖资料均需要向医院总部报备。若报废的固定资产单向值高于5万元，则需要有医院主管领导审批，具体的流程见表3所示。
表3 固定资产的报废处理程序
| 流程 | 需求部门 | 主管领导 | 采购部门 | 运营部门 | 财务部门 | 运营部门 | 财务部门 |
| 1 | 申请 | ||||||
| 2 | 审批 | ||||||
| 3 | 鉴定 | ||||||
| 4 | 报废 | ||||||
| 5 | 入账 | ||||||
| 6 | 残值 | ||||||
| 7 | 入账 |
四、上海市龙华医院固定资产管理存在的问题分析
（一）部分项目验收不及时
上海市龙华医院的固定资产总值比较大，很多固定资产比如医疗设备、材料等均是由设备科目划转为固定资产。同时，在将这部分资产划转为固定资产时需要经过繁杂的流程，耗时比较长，由此造成很多项目无法得到及时的验收。分析医院在转固方面存在的问题，主要原因有，①医院并未提前做验收工作；②很多项目划分为多个子项目，且并未进行明细划分，造成很多主体性的转固流程正处于办理之中，只有结算完毕后才能够进行分项结转；③个别部门正在办理转固程序。笔者以固定资产管理部门为例，分析资产转固缓慢的原因，具体见表所示。从表中可以看出，正在办理转固手续发生概率最高，大约占比为50%。由此可以看出，上海市龙华医院在资产转固办理方面的效率比较低，很多在项目均得不到及时验收，造成的后果是固定资产的现实状态与使用状态不符合，由此给医院带来不必要的损失。
表4 上海市龙华医院固定资产已完成100%申购未转固原因统计表
| 序号 | 未转固原因 | 金额 | 占比 |
| 1 | 暂时未验收 | 119293.758 | 10.08% |
| 2 | 合同分为对个子项目，无法进行明细划分，需结算完成后进行分项结转 | 564219.279 | 47.65% |
| 3 | 项目停购，暂时无法转固 | 3207.817 | 0.27% |
| 4 | 正办理转固手续 | 497260.844 | 42.00% |
| 5 | 合计 | 1183981.698 | 100.00% |
（二）盘点固定资产形式化现象严重
盘点固定资产是医院内部固定资产管理部门常见的工作环节之一，只有及时的对各类固定资产进行盘点，才能够掌握医院固定资产的实际情况以及相关信息，才能够确保医院固定资产不外流损失。上海市龙华医院制定了比较详细的固定资产清点制度，然而在现实运行中，医院、领导以及相关部门对于对于固定资产的盘点不够重视，加之医院通常以完成年度资产清查工作为主，因而在平时并不会将固定资产清查工作作为日常工作去对待。上海市龙华医院目前的规定资产清点工作基本上由财务部门完成，而固定资产管理部门很少介入实际工作中，造成的结果是财务部门只能够对部分固定资产采取抽查方式。同时，财务部门对于医院固定资产的存放情况、地点、损坏等情况不甚了解。因而使得日常的财务清点工作形式化现象明显，并未从根本上对于固定资产进行有效清点。长此以往，就是的医院实际的固定资产情况与清点情况存在较大的差异。
（三）部分固定资产的使用效率比较低
所谓固定资产的使用效率，是指固定资产在未进行计提折旧时，未能够充分使用就进入报废程序，所造成的医院资产损失。笔者在调研中发现，上海市龙华医院很多固定资产的使用效率比较低。比如呼吸系统N2含量测试仪，原价值是123.15万元，但其报废是的资产值为45.27万元。回顾该设备的使用年限，从购入到报废仅仅一年半的时间，这种现象是极其不够合理的。再比如，检修维护性设备，初始购入的价值是85万元，而报废时的净资产值为65万元，该项资产的使用效率同样比较低。上述现象可以发现，上海市龙华医院对于固定资产的管理不并够重视，未能够将成本管理与医院的效益管理联系起来。很多时候并未进行充分的论证，盲目的购置固定资产，结果造成不必要的浪费。
（四）对固定资产管理的重要性认识不足
上海市龙华医院的管理人员在采购固定资产的时候，未能根据医院自身的实际情况，并且没有全面考虑医院未来的发展规划，所以在购置固定资产的时候会过于随意，高层管理人员对于购买和处置固定资产的把关不够严谨，这就会导致部分的固定资产设备采购过后导致长期闲置没有发挥其固定资产应有的功效，一些固定资产会随着时间的推移而达到报废年限，不根据事实进行折旧和报废处理，随意处置，使这些固定资产长时间处在荒废的状态，这会造成固定资产的使用率低下和闲置，没有充分发挥固定资产其自身的使用价值，导致花费过多的费用。任何一项管理制度的实施离不开高层管理者的支持和推动，对固定资产的管理亦是如此，若医院的高层管理者对固定资产的理解不够清晰、不够重视和认识，缺乏管理意识，这有时会由于管理者的理解不透彻，随意的使用行为，就会造成固定资产的在用、闲置、账外等不清楚等问题，还会出现“闲时不收拾，用时找不到”的情况。
（五）固定资产管理账实不符
固定资产账面管理，实质上就是要将固定资产的名称、规格型号、购入的时间、出租以及出售的时间等等做详细的记录，统一交由需要购置和使用的部门和财务部门来实施的管理，还需要定期的盘查盘点物品。上海市龙华医院在一次全面的资产清点，出现了固定资产的账单与实际不符合的问题，这与没有建立完善的固定资产工作流程和管理制度密切相关。如医院在对固定资产进行购置的过程中，没有根据现有的固定资产进行及时折旧或报废处理，导致医院拥有的固定资产的实际账面价值高于或者低于自身实际的固定资产价值，这也是直接导致上海市龙华医院固定资产的账单与实际情况不吻合现象出现的主要原因。上海市龙华医院是一所三级甲等医院，其固定资产总价值和规模是比较大的，数量更是不计其数，这在客观上对固定资产的管理加大了一定的难度。但由于上海市龙华医院还没有进一步建立比较完善的责任追究制度，这就在客观上会直接导致固定资产的管理责任不清，分工不够明确，在管理上会使固定资产出现脱节和推卸的现象。虽然上海市龙华医院规定管理人员每年至少要定期进行一次固定资产的调查和盘点，以此来确定固定资产的数量和状态等情况，但在大多数情况下，在实际操作中医院的管理人员往往会流于形式，管理人员未能够及时进行定期盘点，各人员对固定资产调查和管理的全责不够清晰，或者互相隐瞒实况不报，会导致管理人员对资产数目掌握不清，这就会固定资产账上出现账实不符的问题。例如，管理部门也可能会不及时向财务部门申报报废和减值固定资产；财务部门也可能只是管账，但却对固定资产的实际数量状况是不清楚等等这类似问题。
五、强化上海市龙华医院固定资产管理的对策
（一）加强对于固定资产管理的重视
固定资产的科学合理管理离不开医院高层领导的重视，只有医院的高层管理者重视固定资产管理，才能够提升固定资产管理的效率和水平。首先，医院管理层应该从思想上认识到固定资产管理的重要意义。在日常管理固定资产上，各分管领导应该全权负责，提升固定资产管理在医院中的地位，强化领导层对于固定资产管理的认识。固定资产管理部门应该积极地对固定资产管理的重要性进行舆论宣传，固定资产使用单位应该对固定资产负责任。当固定资产在使用过程中出现故障时，坚决避免混乱的管理。医院要不断提升固定资产的使用效率，持续性的发挥固定资产助推生产经营的目的。
（二）完善固定资产盘点制度
上海市龙华医院在固定资产实际管理中形式化现象较为明显，很多盘点工作仅仅刘流于形式，未能够真正发挥盘点工作的真正意义。因此，医院应该重新整理和修订现有的固定资产清点制度，将具体的清点工作落实到岗位和个人。在固定资产管理和盘点过程中，详细的记录固定资产目前的状况、损坏情况，提出有针对性的资产修复方案，提升资产的使用效率。
医院应该建立固定资产定期清理制度，做到多层次、全方位进行清点，年度至少进行一次彻底的清点工作，确保固定资产的完整，真正发挥固定资产清点的作用。在固定资产清点过程中，对于检查出现的损害情况，应及时按照相关规定进行处理。对于发生损坏、报废的固定资产，应该及时的反映在固定资产记录台账上。同时，清点固定资产时还应该估算固定资产的损益并做好转待处理工作。年终进行结算时，要对所有资产进行清点，实现账面资料与实际情况相符。
（三）健全固定资产的绩效考核机制
上海市龙华医院应该结合医院固定资产管理的实际状况，制定公平公正的监督考核体系。各个部门必须要严格的遵守相关制度，这样才能够价格固定资产的管理工作落实到实处，才能够使得固定资产发挥真正的作用。在固定资产考核制度制定上，应该将具体的责任落实到人，依照奖惩分明的原则，实现固定资产的科学使用与管理人员的绩效挂钩。上海市龙华医院应该建立与医院组织结构相匹配的固定资产几下考核制度，建立完善的考核标准、奖惩标准，实现权力、责任与利益的统一。与此同时，医院应该根据固定资产内部控制制度，明确管理人员的划分标准，建立具体的考核指标体系。
表5 固定资产考核表
| 测评时段 | 责任人 | 部门、职位 |
| 等级标准 | 优秀：大于80分，良好：60-80分，一般：40-60分；不合格：低于40分 | |
| 计分方式 | 总测评分数=定性测评分数*定性测评权重系数+定量测评*定量测评权重系数 | |
| 权重系统 | 定性测评权重系数：0.6；定量测评权重系数0.4 | |
| 测评项目 | 单项总分 | 单项测评分 |
| 定性测评 | ||
| 定量测评 | ||
| 总测评分 | ||
| 改进建议 | ||
| 备注 | ||
对于固定资产管理的考核实施相应的奖惩，这既是绩效考的初始，也是绩效考核机制最重要的缓解。为此，上海市龙华医院需要制定严格、科学的奖惩制度。及时的反馈固定资产管理中存在的各类问题，将相关问题追责到具体岗位、具体人，奖惩分明，切实的将各项固定资产绩效考核制度落实导实际中。建立固定资产绩效管理制度，本身是为了强化对于固定资产的管理，延长固定资产的使用周期和效率，更是为了提升医院的经济效益。
（四）加强对固定资产管理人员和使用人员的业务培训
随着现代科技的进步，医院的固定资产也需不断地改进和更新换代，这也对医院固定资产的管理人员和使用人员提高了要求。因此，上海市龙华医院的高层管理层应专门将固定资产管理人员和使用人员的培训工作充分的重视起来，在提高其员工自身的业务能力的同时，也要树立正确的固定资产管理观念，提高管理意识，提高固定资产使用率和寿命率。管理人员和使用人员对于固定资产如何采买、保养管理和使用也需要制定一系列的详细的规章制度和奖惩制度，从源头上下功夫，采买的决定和申请、制定谁使用谁负责等相关制度，从而防止员工的不爱护和滥用的行为，提高各员工对固定资产管理使用的重视。而每一项管理制度成功的实施都离不开高层管理者的支持和配合。此外，医院应每年定期对管理人员和使用人员进行培训和考核，应将固定资产管理加入到生产经营考核中，实施全方位的责任负责制，有奖有罚，做到责任到人，分工明确，提高医院人员的谨慎性和积极性。在对大型仪器设备的购置前要进行充分的可行性的研究分析，明确到相关责任人，落实奖惩责任，这样一来不仅能提高固定资产的投资收益，还能减少不必要的资源浪费。
（五）进一步加强固定资产账面管理
对于固定资产管理，要的不仅仅是提高各部门的管理意识，还需要各部门将管理意识与实际应用相结合，将责任制度一一落实，做到分工明确，责任到人，杜绝有出现无人认责的情况。在管理的过程中，要进行归口管理，各部门应合理安排本部门管理的固定资产的购置、调拨维修和清理，并如期对其进行盘点，如实记录在案并登入医院的管理系统，方便其他使用人员查询使用。针对归口管理还需同步的进行分级化管理，主要就是将固定资产指分派给专门人员，这样一来就可以实现物物有人管、层层有负责人的目标。固定资产从投入到退出的管理需要统一，在这过程中需要建立起台账和资产卡片相互关联的关系，从根本上确保设备与资产之间的对应性，从而方便资产在发生变化是能有效的为管理人员提供准确的数据信息，这样在资产报废或异常的情况下，资产卡片就可以及时的根据设备台账发生变动的情况予以同步，如此一来，就能快速的解决了设备和固定资产信息不一致的问题；在设备维修过程中，所产生的费用也需及时反馈到资产中，做到账实相统一。
六、结语
固定资产是保证医院正常运营的根基，特别是对于像上海市龙华医院这样的大医院，固定资产的意义显得尤为重要。上海市龙华医院固定资产数量非常庞大，消耗了医院很大资金，只有加强固定资产的管理水平，才能够降低医院固定资产的损耗，不断提升医院的经济效益。本文以上海市龙华医院为例研究固定资产管理，所的结论主要有。
上海市龙华医院固定资产管理的主要问题有，部分项目验收不及时、盘点固定资产形式化现象严重、部分固定资产的使用效率比较低、对固定资产管理的重要性认识不足、固定资产管理账实不符等。针对问题提出的建议有，加强对于固定资产管理的重视，完善固定资产盘点制度，健全固定资产的绩效考核机制、加强对固定资产管理人员和使用人员的业务培训、进一步加强固定资产账面管理。
然而，鉴于笔者理论水平有限，文中研究也存在很多不尽完善之处，希望读者批评指正。
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