摘 要：异基因外周血干细胞移植已被大多数血液病患者接受，但由于供者对外周血造血干细胞采集知识的缺乏，采集动员针所带来的不适，使供者更加恐惧和焦虑，心理压力很大，从而可能出现严重的心理困扰或障碍。也正因此会使供者在采集过程中出现严重的不适，就会导致采集的失败。而有针对性的围移植期心理护理，可大大改善供者的不良情绪，提高了外周血干细胞采集的成功率，使移植顺利完成。
关键词：外周血干细胞移植；围移植期；心理护理
外周血干细胞移植近年来已广泛应用于恶性血液病的治疗。造血干细胞的动员、采集是造血干细胞移植的基础。异基因外周血干细胞移植具有干细胞采集方便，供者无需麻醉，无痛苦，而受体的造血功能恢复快，免疫功能的重建早，所以外周血干细胞移植已被大多数血液病患者接受。要保证采集足够数量的造血干细胞除了使用常规药物外，更重要的是供者自身心理状态，因此，我科室根据供者的实际情况进行了有针对性的围移植期心理护理，从而大大改善了供者的不良情绪，减少了采集动员期和术中所带来的不适，提高了外周血干细胞采集的成功率，使移植顺利完成，取得了良好效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组15例均为我科2007年12月～2014年7月开展的外周血造血干细胞移植供者，男10例，女5例，年龄13～53岁，受体年龄22～50岁。与受体的关系：哥哥5例，姐姐2例，妹妹3例，弟弟5例，供者选择标准：①****上严格遵守"无害、有利、公正、尊重、互助"原则，绝对自愿，智力正常，有完全自主能力；②既往无重要器官和系统疾病史及精神疾患或已治愈；③HLA配型与受者相同。满足上述条件，且供者无移植术禁忌症。
1.2 心理状态评估 主要采用移植期前后交谈，了解供体移植期前后的心理状态，通过交谈了解供者的一般情况。其中包括：知情同意、动机、期待、担心移植失败、害怕疼痛、应对不适的方式、担心并发症、决策过程、行为健康、医疗费用理由、家庭、社会支持、与受者关系、过去对医疗倡议的依从性，贯穿于供者的住院全过程。
2护理
2.1充分的心理评估 护理人员必须掌握科学的心理评估策略，从生理、心理、社会等方面全方位采集患者信息，通过各种途径收集相关供者心理活动的资料，将整理的资料客观的进行综合评定，从而掌握供者的心理需求和精神状况，准确评估不同阶段，不同时期供者存在的心理危机及产生危机的主要理由。最终采取相应的护理措施，有效的进行心理护理干预
2.2护理人员的专业技能 要求护理人员必须具备心理学方面的知识和技能，除此之外，还要求专科护士具备高尚的职业素养和较强的沟通能力，与患者建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任度。同时要注重细节，学会捕捉患者周围的每一个信息，及时了解供者的思想动态，洞悉患者的心理状况，因人施护。
2.3移植前心理护理 移植前的心理护理是移植后心理护理的基础和先导[1]。外周血干细胞移植供者一方面因为自己能够挽救患病亲人的生命而喜悦，另一方面受传统观念的束缚和医学知识的缺乏，担心供、受体手术的安全性，存在着不同程度紧张、焦虑、恐惧心理。同时供者年龄多在25～50岁，大多是家庭的主要劳动力，尤其在农村，移植的成败关系全家的命运，对自己决定造血干细胞的捐献有矛盾心理，因此从供者入院开始医护人员要做到如下几点。①加强沟通，建立良好医患、护患关系。主动加强与供者的沟通，详细介绍周围环境、住院须知，以热情、亲切的言行让供者感到受重视与关心，建立起良好的医患关系。②做好健康教育，减轻不良心理压力。用通俗易懂的词语耐心向供者解释造血干细胞移植术移植前后各种检查的目的、注意事项，指导供者如何配合，讲解移植过程、方案，医护人员的资历、技术水平及干细胞采集过程中可能出现的不适，让其了解相关医学知识、干细胞采集的安全性，减轻或消除患者的焦虑、恐惧、矛盾心理。③采用现身宣教，增强信心和安全感。请移植成功的供者现身宣传，打消顾虑，增强信心和安全感，说明造血干细胞的捐献不仅可以挽救亲人生命，而且是一种无私奉献精神，是受全社会的尊敬和爱戴的。
2.4干细胞动员期心理护理 ①加强在精神上给予支持，生活上给予较多照顾，鼓励供者表达自己的情感，了解其心理理由，给予情感、心理的支持和医学知识的讲解，减轻心理压力，鼓励相信科学，消除错误观念，增强供者的信心，做好心理疏导，指导家属多给予安慰和支持，
分析外周血干细胞移植供者围移植期的心理护理
论文库：心理学 时间：2022-01-08 13:38:32 点击：次
