摘要：血管瘤(hemangioma )是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性血管畸形，婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)常发生于1岁以内的婴幼儿。硬化剂注射治疗后加以及时、有效的回访，可以早期发现并早期处理不良情况与相关并发症，提高诊疗效果。目前在血管瘤患儿的管理工作中存在患者病案资料繁多、规范化不足等问题，且患儿病程长，需要反复到医院复查及治疗，患儿家属难以完整准确的叙述患儿病情的变化，不能及时有效的提供信息给医生，导致检查的重复，治疗时间的耗费，严重影响医生的工作效率和患儿家属的满意度。
本研究采用Java EE、ORACLE数据库、WebService等关键技术建设婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访系统，该系统包括系统管理模块、院前信息管理模块、院中信息集成模块、院后回访模块、统计分析模块，系统开发完成可辅助医生诊断，护士院后回访管理，进而促使婴幼儿血管瘤患者快速康复。本文主要是对婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访管理整个设计与开发过程进行阐述，首先介绍该设计的研究背景与意义、设计的目的意义、研究内容以及开发工具和项目简介，通过对系统进行多方面的可行性分析及需求分析确定设计实现的可行性，之后会较为详细完整的阐述该系统的总体设计、详细设计以及各个功能模块的具体实现，并对已经完成的功能模块进行相关测试并记录数据、编写测试用例。本文的创新点主要是通过WebService接口来解决传统的集中式架构中部署大型用所带来的业务扩展和用户需求无法快速响应的问题，可以为业务系统的扩展开发提供了有效的支持。系统促进了患者规范化的管理，辅助医护管理患者提升医护工作效率，提高患者康复率。
关键词：血管瘤；硬化剂；JavaEE；ORACLE数据库；WebService
本研究采用Java EE、ORACLE数据库、WebService等关键技术建设婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访系统，该系统包括系统管理模块、院前信息管理模块、院中信息集成模块、院后回访模块、统计分析模块，系统开发完成可辅助医生诊断，护士院后回访管理，进而促使婴幼儿血管瘤患者快速康复。本文主要是对婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访管理整个设计与开发过程进行阐述，首先介绍该设计的研究背景与意义、设计的目的意义、研究内容以及开发工具和项目简介，通过对系统进行多方面的可行性分析及需求分析确定设计实现的可行性，之后会较为详细完整的阐述该系统的总体设计、详细设计以及各个功能模块的具体实现，并对已经完成的功能模块进行相关测试并记录数据、编写测试用例。本文的创新点主要是通过WebService接口来解决传统的集中式架构中部署大型用所带来的业务扩展和用户需求无法快速响应的问题，可以为业务系统的扩展开发提供了有效的支持。系统促进了患者规范化的管理，辅助医护管理患者提升医护工作效率，提高患者康复率。
关键词：血管瘤；硬化剂；JavaEE；ORACLE数据库；WebService
Abstract: Hemangioma is a congenital vascular malformation formed by the proliferation of angioblasts during embryo, which is common in the skin and soft tissue. Infantile hemangioma(IH)often occurs in infants less than 1 year old.Timely and effective return visit after sclerosing agent injection therapy can detect and deal with the adverse conditions and related complications early, and improve the therapeutic effect.Currently in children with hemangioma patients with existing in the management of medical record information is various, the lack of standardization and long duration, children need to review to the hospital and the treatment repeatedly, families of children with difficult to complete and accurate description of the change of the cases, not timely and effective to provide information to the doctor, lead to repeated inspection, treatment of the cost of time, the serious influence of the doctor's working efficiency and families of children with satisfaction.
This research adopts Java EE, ORACLE database, WebService and other key technologies to build a follow-up system for sclerosing agent injection treatment of infant hemangioma. The system includes system management module, pre hospital information management module, in hospital information integration module, post hospital follow-up module, and statistical analysis module. The completion of system development can assist doctors in diagnosis and nurses in post hospital follow-up management, thus promoting the rapid recovery of infant hemangioma patients. This paper mainly describes the whole design and development process of the return visit management of sclerosing agent injection therapy for infant hemangioma. First, it introduces the research background and significance, the purpose and significance of the design, the research content, the development tools and project introduction of the design. The feasibility of the design and implementation will be determined through the feasibility analysis and demand analysis of the system in many aspects, and then the overall design Detailed design and specific implementation of each functional module, and relevant tests on completed functional modules, recording data, and writing test cases. The innovation of this paper is mainly to solve the problem of business expansion and user demand failure to respond quickly caused by the deployment of large-scale applications in the traditional centralized architecture through the WebService interface, which can provide effective support for the expansion and development of business systems. The system promotes the standardized management of patients, assists the medical management of patients to improve the efficiency of medical work and improve the recovery rate of patients.
Key words: hemangioma;Curing agent;JavaEE；Oracle Database;Web Service
第1章 绪论
1.1 研究背景
血管瘤是一种先天性血管发育异常而引起的疾病，通常于出生时即存在或者出生后数周出现。在此病类型分布方面，静脉优势型的占比达2/3。在性别分布方面，两性基本相当。二十世纪八十年代，John B.Mulliken 第一次给出了建立在血管里面的上皮细胞相关的生物学方面的一种划分方式，其能够将以前的“血管瘤”(Vascular anomalies)再一次划分为血管瘤和脉管畸形[1]。这样的一种观点已经被大众所接受，进而变成了如今进行分类的原则[2]。2014年，在第二十届ISSVA会议上，针对ISSVA给予了全方位了草案修改，并且在2015年进行公开发[3]，其这次修改最主要的变化有：①将相关的血管瘤进一步划分为良性、交界性和恶性3个不一样的类型；②将婴幼儿相关的血管瘤根据其相关的形态和不一样的侵入程度实施了分类；③针对血管畸形相关的划分则进一步加深；④把原来所属分类当中的一部分疾病的分类更加的准确，例如角化性血管瘤等；⑤添加了很多个疾病类型相关的致病因素；⑥添加了血管病变一系列的综合特性；⑦添加了综合相关血小板的统计和凝血功能不正常的一些血管病情；⑧添加了先天因素减少了血管瘤。
用于治疗婴幼儿血管瘤的主要治疗方式包括：手术治疗、硬化剂局部注射治疗、激光治疗、药物治疗(口服普萘诺尔)等[4]，在治疗血管瘤方面，需基于患者的年龄、病变部位及大小、生长速度、形态、位置(浅表、深部或节段)、存在或潜在的并发症进行个体化治疗[5]。各种治疗方式中传统手术治疗创伤大，风险高，激光治疗适用范围比较局限，硬化剂局部注射治疗具有方法简便、低创伤、与整形美容原则相符、不受年龄和部位约束、见效快、花费少、经反复注射能够实现根除目的、患者家属认可度高等优势，同时具备有效性以及安全性，受到国内外学者的认可[6-7]。在治疗效果的判断上，Min Li等在2017年研究了1064例激光治疗以及硬化剂注射治疗血管瘤的疗效和安全性，认为彩色多普勒超声引导是最佳的判断方法[8]。
现今所应用的硬化剂以聚桂醇、平阳霉素以及聚多卡醇等为主。硬化剂的作用机制为，能够使瘤体中血管血液容量下降，使血管加速收缩，血管内皮细胞脱落坏死，进而使血管瘤增殖受到有效抑制，同时使血管瘤瘤体尽快消失[9-10]。
在各种硬化剂中，平阳霉素和聚多卡醇是有效性和安全性都较好的两种药物，前者是一类糖肽类抗肿瘤抗生素，具备细胞毒性[11]。此药物的应用方式有肌肉注射、静脉注射，并且注射以后药物会逐渐分布到肝、脾、肾等器官，特别是以皮肤与肺部居多，然而此药物的部分效能的活性保持时间很短。平阳霉素有抑制血管瘤内皮细胞增殖的作用，能使其尽快消退。郑勤等[12]，于1991年即关注到此药物，之后在国内广泛使用并取得了非常好的效果。聚多卡醇是一种泡沫硬化剂，注入瘤体中，能够均匀的分布在血管内皮表面，对内皮细胞施以直接作用，通过细胞内外渗透压变化，致使内皮细胞脱水坏死[13]。
平阳霉素在治疗婴幼儿血管瘤时采用的是多点注射的方法，每次注射量不超过0.3mg/kg，不良反应以溃疡坏死、发热为主[14]。2011年JHou等在一项对66名患儿的前瞻性研究中，评估并记录了平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的有效性，在接受治疗的66名婴幼儿中，74%的患儿获得痊愈，26%患儿病变有明显改善，且没有患者出现不良反应，在治疗后的1~4年内对所有患者均进行回访，表现出了同样良好的结果[15]。聚多卡醇配制时是以原液与空气1：3或1：4混合成泡沫硬化剂，注射时多点多层次注入，各研究结果都显示疗效极好，同时没有明显的副作用出现，极少部分人出现皮肤坏死和色素沉着[16]。
血管瘤属于一类很多见的出现在皮肤与软组织中的先天性血管畸形，此病病因为胚胎阶段成血管细胞增生。婴幼儿血管瘤属于一类先天性疾病，在婴幼儿中发生率很高常见的良性疾病，多发生在低于 1岁的婴幼儿身上，可达1%~10%的发病率[17]。婴幼儿血管瘤的临床表现有着早期生长快速的特征，后期部分血管瘤能自然消退。初期增殖阶段，瘤体增大速度很快，并在皮肤表面呈隆起，成为草莓状斑块或瘤体，其能够在多年以后就渐渐的变小，没有经过系统的治疗的患儿其拥有四分之一到十分之七的相关后遗症状，其中有：肌体萎缩、留下瘢痕等[18]，由此可见，早期干预对婴幼儿血管瘤的治疗是非常必要的。血管瘤的治疗方法以手术疗法、硬化剂局部注射疗法、激光疗法、药物疗法(口服普萘诺尔药物)等为主。这些治疗方法各有优点和局限性，一般医师会根据不同的血管瘤的类型以及疾情来选择治疗方式。硬化剂局部注射治疗血管瘤需要反复多次注射，是一个较为漫长的治疗过程，医生会根据患儿恢复情况来决定复查或者再次治疗的时间，因此，硬化剂治疗后加以及时、有效的回访，可以提醒患儿家属复查时间，早期发现并早期处理不良情况与相关并发症，提高诊疗效果。然而，目前术后回访工作主要存在以下问题[19]：患者因多次反复住院而病案资料繁多、不易保存和携带，复查时医师在整合信息方面所用时间很多；缺乏充分的规范化；患儿病程长,不能对自身病情变化状况做出全面、准确的叙述,无法向医师提供有效且及时信息,造成重复检查问题的发生,治疗时间的耗费,严重影响医生的工作效率和患者家属的满意度。
6.2 展望
婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访系统一期建设目标已经完成，主要解决的是医生无法关联查看患者因多次反复住院而病案资料繁多、不易保存和携带，复查时医师在整合信息方面所用时间很多；缺乏充分的规范化问题；护士回访时数据易丢失、回访项目内容收集不全、回访时易忘记等问题。解决这些问题的同时，婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访系统二期计划建设含有的内容如下：
(1) 系统性能方面
可以提供服务器集群方式和负载均衡，提高用户使用系统的响应速度，解决大量并发用户操作系统带来系统崩溃问题。在系统界面美工方面，可以进一步优化功能布局和加强样式设计，提高用户操作的方便性，以较强的交互性和漂亮的界面带给用户良好的体验。在系统跨平台操作方面，可以使用单点登录方式，直接实现多系统之间的自由切换，减少没有必要的登录工作。
(2) 婴幼儿血管瘤治疗方面
在婴幼儿血管瘤治疗方面，目前使用的方法繁多，但目前尚缺乏权威的指南，此软件的实现能给临床医务人员以及科研人员提供资料，为日后形成完备的婴幼儿血管瘤治疗体系提供参考。
(3) 建设手持终端系统
婴幼儿血管瘤硬化剂注射治疗回访系统开展APP或者微信公众号，为患者提供移动回访功能 (口袋回访) 功能，实时实地的填写回访内容，同时医护端建设微信公众号系统支持，可方便与患者交流。
